Recent Nieuws dinsdag 18 februari, 2025 18:49
Borstkankermedicijnen plots niet meer helemaal vergoed: ‘We zijn overvallen’
Patiënten met uitgezaaide hormonale borstkanker en hun artsen zijn flink geschrokken. Sinds 1 januari dit jaar worden twee belangrijke borstkankermedicijnen, ribociclib en abemaciclib, niet meer volledig vergoed door zorgverzekeraars. En dat terwijl deze medicijnen eigenlijk onder de basisverzekering vallen. Oncoloog Ester Siemerink zegt: “Patiënten en professionals zijn echt overvallen door dit nieuws.”
Wat is er aan de hand?
Sinds 2017 worden drie borstkankermedicijnen vergoed vanuit de basisverzekering: palbociclib, ribociclib en abemaciclib. Dit besluit kwam destijds van de minister van Volksgezondheid. Maar omdat deze medicijnen behoorlijk prijzig zijn, zijn zorgverzekeraars vorig jaar gaan onderhandelen met de farmaceuten over de prijs. Alleen Pfizer, de fabrikant van palbociclib, ging akkoord met een lagere prijs. Daarom heeft Zorgverzekeraars Nederland alleen met Pfizer een contract afgesloten.
Voor de andere twee medicijnen, ribociclib en abemaciclib, geldt nu dat ze in theorie nog wel beschikbaar zijn, maar dat patiënten afhankelijk zijn van de afspraken die hun ziekenhuis maakt. In de praktijk betekent dit dat veel ziekenhuizen extra moeten betalen, en dat geld hebben ze vaak niet. Oncoloog Ester Siemerink, voorzitter van het Nationaal Borstkanker Overleg Nederland (NABON), vindt het zorgelijk: “Het is heel vervelend dat er niet eerst aan borstkankerspecialisten is gevraagd of deze medicijnen onderling inwisselbaar zijn.”
Waarom is dit een probleem?
Deze medicijnen, zogenoemde CDK4/6-remmers, worden gebruikt door vrouwen met uitgezaaide hormonale borstkanker. Ze remmen de deling van kankercellen, waardoor de ziekte langer stabiel blijft. Hoewel de medicijnen alle drie hetzelfde doel hebben, verschillen ze wel in bijwerkingen en effectiviteit. Sommige patiënten hebben bijvoorbeeld meer kans op leverproblemen, hartritmeafwijkingen of diarree bij het ene medicijn dan bij het andere. Recent onderzoek laat ook zien dat de effectiviteit van de medicijnen verschilt. Daarom schrijven artsen soms liever het ene medicijn voor dan het andere, afhankelijk van de patiënt.
Op dit moment krijgen zo’n 2000 mensen in Nederland één van deze medicijnen. Sommige ziekenhuizen hebben patiënten al overgezet naar palbociclib, terwijl andere ziekenhuizen nog afwachten. Dit kan tonnen per jaar kosten, en dat is een flinke uitdaging voor de ziekenhuizen.
Wat betekent dit voor patiënten?
Borstkankervereniging Nederland krijgt veel signalen van patiënten die zich zorgen maken. Sommige vrouwen horen ineens dat ze moeten overstappen op palbociclib, niet omdat hun huidige behandeling niet werkt, maar vanwege de kosten. Dit zorgt voor veel onrust, vooral omdat het gaat om een kwetsbare groep patiënten.
Eline van Stijgeren, een patiënt die ribociclib gebruikt, vertelt: “Ik ben er helemaal op ingesteld en het geeft me zoveel rust en kwaliteit van leven. Het was een schok om te horen dat dit medicijn mogelijk niet meer vergoed wordt.” Eline heeft al twee jaar baat bij ribociclib, terwijl ze aanvankelijk dacht dat het maar een jaar zou helpen.
Wat zeggen de zorgverzekeraars?
Zorgverzekeraars Nederland zegt dat ze met deze beslissing tot 15 miljoen euro per jaar kunnen besparen. Hierdoor blijft de zorg ook in de toekomst toegankelijk voor patiënten. Ze benadrukken dat de drie medicijnen volgens hen wel inwisselbaar zijn en dat ze zich niet alleen op oude data baseren, maar ook op een studie uit 2024.
Wat vinden politici?
Minister van Volksgezondheid Fleur Agema vindt het belangrijk dat zorgverzekeraars duidelijk en tijdig communiceren over vergoedingsafspraken. PVV-Kamerlid Rene Claassen maakt zich zorgen: “Het lijkt nu alsof het verdienmodel belangrijker is dan het behandelbeleid en de inzichten van oncologen.” D66-Kamerlid Wieke Paulusma vraagt zich af waarom de andere twee fabrikanten niet ook hun prijs verlagen, net als Pfizer. VVD-Kamerlid Judith Tielen hoopt dat de minister met alle partijen om tafel gaat om tot een oplossing te komen.
Conclusie
Het is een ingewikkelde situatie waar patiënten, artsen en zorgverzekeraars allemaal mee te maken hebben. De onrust onder patiënten is groot, en artsen willen graag hun keuzevrijheid behouden om de beste behandeling te kunnen bieden. Hopelijk komt er snel een oplossing waar iedereen mee kan leven.
Basisscholen krijgen ultimatum voor afname doorstroomtoets
Vier basisscholen in Haarlem en Bergen die dit jaar weigerden om de verplichte doorstroomtoets af te nemen bij hun groep 8-leerlingen, hebben nu een ultimatum gekregen. Dit bevestigt een woordvoerder na berichtgeving in de Volkskrant. De scholen moeten de toets vóór 7 maart alsnog laten maken, anders dreigt staatssecretaris Dennis Wiersma van Onderwijs met een zogenaamde ‘aanwijzing’. Dit is een vergaande maatregel waarbij het ministerie de financiering van de scholen (deels) kan stopzetten.
De scholen hebben een brief ontvangen waarin gesproken wordt over een “vermoeden van wanbeheer”. De staatssecretaris wil dit niet direct bevestigen, maar benadrukt wel dat de scholen in strijd handelen met de wet. De Inspectie van het Onderwijs heeft inmiddels onderzoek gedaan en brengt binnenkort een rapport uit. Wiersma geeft aan dat hij niet zal aarzelen om de wet te handhaven als daar aanleiding toe is. “Het kan niet zo zijn dat besturen zelf bepalen aan welke regels ze zich houden,” aldus de staatssecretaris.
De scholen hebben echter principiële bezwaren tegen de doorstroomtoets, die vorig jaar werd ingevoerd. Volgens hen is de toets te eenzijdig gericht op taal en rekenen. Ook hebben ze moeite met de verplichte bijstelling van het schooladvies naar boven als de toetsuitslag daar aanleiding toe geeft. Zij vinden dat leerkrachten het beste kunnen inschatten welk niveau een leerling aankan.
Woordvoerder Remco Prast van de organisatie Leve het Onderwijs, die zich verzet tegen de huidige toetscultuur, zegt dat de scholen in gesprek zijn met hun advocaten. Volgens hem lijdt het onderwijs niet onder het schrappen van de toets. Uit het concept-rapport van de onderwijsinspectie zou zelfs blijken dat de scholen kwalitatief goed zijn. “Als dit wanbestuur is, dan weet ik het niet meer,” aldus Prast.
Staatssecretaris Wiersma is het hier duidelijk niet mee eens. Zij benadrukt dat leerlingen de dupe worden als de toets niet wordt afgenomen. Zonder de toets kunnen leerlingen geen bijstelling van hun schooladvies krijgen, wat volgens haar belangrijk is voor leerlingen die mogelijk worden onderschat, zoals meisjes, leerlingen van het platteland, uit minder welvarende gezinnen of met een migratieachtergrond. Bovendien kunnen leerlingen zonder de toets in de problemen komen bij de aanmelding voor de middelbare school, omdat hun dossier dan niet compleet is.
Mensen aangevallen op station van Breda door man met mes
Dinsdagmiddag was het flink raak op het station van Breda. De politie heeft daar een man aangehouden die er verward uitzag en met een mes rondzwaaide. Volgens de politie viel hij zelfs mensen aan. Gelukkig zijn er geen gewonden gevallen, maar het zorgde wel voor behoorlijk wat opschudding.
Een woordvoerder van de politie vertelde: “We hadden de man gelukkig snel te pakken. Toen we dreigden met een taser, gaf hij zich meteen over. Zo konden we zowel de man als het mes in beslag nemen.”
Amsterdam-Rijnkanaal vandaag en morgen uren dicht voor reparatie kabels
Het Amsterdam-Rijnkanaal is vandaag en morgen tussen 10.00 en 14.00 uur ter hoogte van Diemen afgesloten voor het vaarverkeer. Dit komt door werkzaamheden aan de hoogspanningslijnen, die gisteren beschadigd raakten bij een aanvaring. Gisterochtend bleef de hijskraan van een passerend schip achter enkele hoogspanningskabels hangen, waardoor deze in het water terechtkwamen. Om gevaarlijke situaties te voorkomen en de schade te herstellen, werd het verkeer op het kanaal een groot deel van de dag stilgelegd. Rond 16.00 uur werd het verkeer weer vrijgegeven.
Rijkswaterstaat heeft laten weten dat er tijdens de aanvaring geen elektrische spanning op de kabels stond. Toch zijn twee hoogspanningslijnen gebroken en minstens één beschadigd. Deze moeten nog gerepareerd worden, en dat gebeurt vandaag en morgen. Netbeheerder Tennet plaatst midden op het water een ponton, waar technici de kapotte kabels met een nieuw tussenstuk aan elkaar maken. Morgen wordt de andere kapotte geleider verwijderd, waarna een van de twee defecte circuits weer in gebruik kan worden genomen.
Volgens Rijkswaterstaat moeten de herstelwerkzaamheden snel worden uitgevoerd om de elektriciteitsvoorziening in het gebied te garanderen. Tennet zal op een later moment nog aanvullende werkzaamheden uitvoeren om de schade volledig te herstellen, maar hiervoor is nog geen datum vastgesteld.
Hamas laat deze week zes gijzelaars vrij, meer dan verwacht
Deze week heeft Hamas een verrassende zet gedaan door zes Israëlische gijzelaars vrij te laten. Dit is meer dan de drie gijzelaars die aanvankelijk werden verwacht. De vrijlating maakt deel uit van de eerste fase van het staakt-het-vuren, dat halverwege januari van start ging. Naast de zes levende gijzelaars zal Hamas donderdag ook de lichamen van vier omgekomen gijzelaars overdragen aan Israël.
Verrassende vrijlating
Zaterdag worden de zes levende gijzelaars vrijgelaten, zo maakte Hamas vandaag bekend. Onder de overledenen bevinden zich Shiri Bibas en haar twee jonge zoons, Ariel (4) en Kfir (10 maanden). Volgens Hamas kwamen zij om het leven tijdens een Israëlische luchtaanval aan het begin van de oorlog. Yarden, de vader van het gezin, overleefde de gijzeling en werd begin deze maand al vrijgelaten.
Waarom meer gijzelaars?
Waarom Hamas nu meer gijzelaars vrijlaat dan afgesproken, is nog onduidelijk. Er gaan echter geruchten dat de Israëlische premier Benjamin Netanyahu een deal heeft aangeboden. In ruil voor de vrijlating zouden stacaravans en bouwmateriaal de grens over mogen voor ontheemde Palestijnen. Vorige week weigerde Netanyahu hier echter toestemming voor te geven, wat Hamas ertoe bracht te dreigen met het niet vrijlaten van gijzelaars. Dit leidde op zijn beurt tot dreigementen van Netanyahu om de oorlog te hervatten.
Einde van de eerste fase
Met deze vrijlating komt er een einde aan de eerste fase van het staakt-het-vuren. De onderhandelingen over de tweede fase, waarin Hamas tientallen gijzelaars zou vrijlaten in ruil voor een blijvend staakt-het-vuren en een Israëlische terugtrekking, moeten nog beginnen. Deze onderhandelingen worden naar verwachting een stuk lastiger dan die van de eerste fase. Israël wil namelijk dat Hamas zowel militair als politiek volledig wordt uitgeschakeld.
Situatie ter plaatse
Afgelopen weekend reed Midden-Oosten-correspondent Pepijn Nagtzaam langs de grens van Israël en Gaza. In een video deelde hij zijn ervaringen en gaf hij een beeld van de huidige situatie in het gebied.
Man (25) overleeft levensgevaarlijk ongeval met betonplaten op de A2
Een 25-jarige man uit Oss heeft maandagochtend een levensgevaarlijk ongeval meegemaakt op de A2 bij Zaltbommel. Vier zware betonplaten kwamen op zijn auto terecht nadat een vrachtwagen zijn lading verloor. De man heeft wat last van zijn nek en schouder, maar is vooral opgelucht dat hij het kan navertellen. Dat vertelde hij aan Omroep Gelderland.
Het ongeluk
Het ongeluk gebeurde toen de man op weg was naar zijn werk in Tiel. Plotseling moesten auto’s voor hem hard remmen, waardoor hij ook snel moest ingrijpen. In zijn binnenspiegel zag hij een vrachtwagen naderen, waarna hij snel naar de rechterbaan uitweek. Niet lang daarna klonk er een harde knal en kwam zijn auto tot stilstand. “Zo krijg je de schrik van je leven,” zei hij later.
De vrachtwagen, die ook hard moest remmen, verloor zijn lading betonplaten. Deze kwamen bovenop de auto van de man terecht. Twee andere auto’s vlogen in brand door de botsing. De A2 richting Utrecht was hierdoor bijna de hele ochtend afgesloten.
“Tien engeltjes op mijn schouder”
De man vertelt dat hij enorm geschrokken was. “Je gaat ’s ochtends naar je werk en dan heb je ineens vier betonplaten op je dak. Toen ik me omdraaide, begon de shock pas echt.” Hij zag dat de achterbank van zijn auto volledig was ingedrukt door het gewicht van de platen. “Ik heb echt wel tien engeltjes op mijn schouder gehad,” zegt hij. “Dat zegt iedereen in mijn omgeving ook.”
Gewonden en nasleep
De vrachtwagenchauffeur en een van de bestuurders van de auto’s die in brand vlogen, raakten lichtgewond. Zij zijn naar het ziekenhuis gebracht, maar hun verwondingen zijn niet ernstig. De man uit Oss ging na het ongeluk eerst naar huis om bij te komen. “Ik heb eerst een uur op de bank gezeten om het een beetje te verwerken. Daarna ben ik naar de huisarts gegaan,” vertelt hij. “De adrenaline moest eerst even wegtrekken. Tegen de middag kreeg ik last van mijn nek en schouder, waarschijnlijk door de klap.”
Toekomst
De man geeft aan dat hij wel weer de weg op durft, maar dat hij de plek van het ongeluk voorlopig misschien even zal vermijden. “Morgen kan dat gevoel anders zijn,” zegt hij. “Ik heb dinsdag nog vrij van werk om wat dingen te regelen, zoals vervangend vervoer. Maar ik ben vooral blij dat ik het kan navertellen.”
